La Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) entregó recientemente en un acto celebrado en el Colegio de Médicos de Madrid, el reconocimiento con la acreditación ACERCA a nueve hospitales del territorio nacional por implantar el primer modelo de Acreditación de Calidad de las unidades que tratan a los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA).

Iniciativa pionera

Se trata de una iniciativa pionera en el mundo, denominada “ACERCA”, cuyo objetivo es mejorar la atención de los pacientes que son valorados en estas unidades ERCA, en las que se atiende a las personas en los estadios avanzados de la Enfermedad Renal Crónica, una patología con un importante crecimiento en los últimos años. Los pacientes en seguimiento en las unidades ERCA presentan una elevada complejidad, por lo que requieren no sólo cuidados médicos para tratar las complicaciones derivadas de la ERC, sino también educación y formación. Todas ellas son fundamentales para ayudarles a prevenir complicaciones y decidir qué Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS), es decir, diálisis o trasplante, o tratamiento conservador, se adapta mejor a su vida. De hecho, esa transición desde la Unidad ERCA al inicio de la TRS representa un momento crucial con una elevada morbi-mortalidad.

Este proyecto, que se ha realizadado en colaboración con la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), y la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN), ha sido ya implantada con éxito en las unidades ERCA de nueve hospitales españoles. Concretamente en el Complejo Asistencial Universitario de León, el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, el Hospital Universitario de Torrevieja (Alicante), el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, los hospitales Lucus Augusti y Da Costa Burela de Lugo, el Hospital Universitario del Mar de Barcelona, el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, y el Hospital Universitario La Mancha Centro, en Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

“El objetivo es que todas las unidades de ERCA de los hospitales españoles cuenten con este modelo de acreditación de calidad y excelencia. La S.E.N apuesta por la calidad para tratar a este grupo de pacientes, que tienen la mayor complejidad y comorbilidad según los datos publicados en un estudio de la revista Lancet. El objetivo final son nuestros pacientes, destinatarios finales del modelo ACERCA, para mejorar su atención y cuidado, y darles la mejor calidad de vida posible en estos estadios avanzados de la enfermedad. Es por ello por lo que animamos a todas las unidades ERCA para que sigan trabajando y puedan acreditarse pronto”, ha destacado la presidenta de la S.E.N., Patricia de Sequera.

En la actualidad, otros siete hospitales españoles están en el proceso de implantación del modelo ACERCA: los Hospitales Universitarios Infanta Leonor y Henares de Madrid, Virgen Macarena de Sevilla, Bellvitge de Barcelona, Universitario de Badajoz, Insular de Gran Canaria y de Ourense.

Modelo de acreditación ACERCA

La ERCA afecta a dos personas por cada mil habitantes, en España se estiman que son cerca de 95.000 personas, aunque lamentablemente no existe un registro oficial de estos pacientes. Lo que sí se conoce es que presentan una elevada mortalidad, de entre el 8 y el 10%, y un elevado coste para el sistema sanitario, superior a los 9.000 euros paciente/año.

Debido a la novedad de las unidades ERCA, instauradas en los últimos años en los hospitales, existía un vacío en la literatura científica sobre cómo deben funcionar para lograr sus objetivos, que son los de mejorar la supervivencia de las personas, retrasar en lo posible la progresión de la enfermedad, y más específicamente los asociados a la ERCA: favorecer una transición adecuada a la diálisis y el trasplante, reducir las complicaciones y la morbilidad, y promover la autonomía del paciente.

En ese contexto, la S.E.N. ha promovido un Modelo de Acreditación de la Calidad de las Unidades ERCA (Modelo ACERCA) que no solo es pionero a nivel mundial, sino que también ha sido fruto de la primera recogida de aportaciones que se realiza de forma reglada en nuestro país sobre los aspectos que los expertos consideran claves para medir la excelencia de la atención a las personas con problemas renales crónicos más graves. En este trabajo han participado 95 expertos, que han discriminado los criterios aportados por un grupo de trabajo constituido por nueve especialistas de la S.E.N. y coordinado por los doctores Mario Prieto Velasco, y María Dolores del Pino y Pino.

El modelo de Acreditación de Calidad de las Unidades ERCA (ACERCA) finalmente aprobado por la S.E.N. se compone de 70 estándares agrupados en cinco bloques: requisitos generales de la Unidad ERCA, recursos materiales y humanos, procesos, derechos y seguridad del paciente y resultados. En cada uno de estos bloques se incluyen estándares obligatorios y recomendables que ayudan a definir y evaluar el trabajo de las unidades, sumando un total de 44 Obligaciones (O) y 26 Recomendaciones (R).

Este proceso de acreditación mide el cumplimiento de estos parámetros, reconociendo la excelencia de aquellas unidades que cumplan con los requisitos en cuatro niveles de acreditación diferentes: básico, avanzado, óptimo y excelente.