El abordaje multidisciplinar desde etapas tempranas y mejorar el acceso y la disponibilidad de los nuevos fármacos son algunos de los principales retos a los que se enfrenta el tratamiento de los tumores genitourinarios, de los que cada año se diagnostican más de 60.000 casos en España, alrededor del 15 % de los pacientes oncológicos.

Así se ha puesto de manifiesto durante la XIV edición del Simposio Científico del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG, por sus siglas en inglés), que desde el 30 de noviembre hasta el 1 de diciembre reúne en Madrid a más de 400 expertos nacionales e internacionales.

Este evento se ha convertido en una cita ineludible "por su función educativa", ya que no sólo aborda en profundidad "las tres patologías más importantes", sino que presenta "los avances más novedosos en este campo", ha explicado la doctora Aránzazu González del Alba, presidenta de SOGUG, grupo que este año celebra su 25.º aniversario.

Asimismo, "favorece la interrelación de los expertos, de forma que surgen importantes colaboraciones para desarrollar nuevos proyectos de investigación", ha añadido. Finalmente, "permite dar a conocer a los pacientes que padecen estos tumores los principales avances en este campo, así como conocer su percepción respecto a la enfermedad", ha indicado.

Colaboración internacional

Durante sus 25 años, SOGUG ha colaborado con otros equipos internacionales para llevar a cabo numerosos proyectos de investigación, ha liderado investigaciones junto con otros grupos cooperativos de ámbito internacional y ha apoyado a asociaciones de pacientes para aumentar la concienciación social de los tumores genitourinarios.

"Por eso esta edición tan especial ha comenzado con una mesa destinada a la investigación en España, en la que han estado presentes diferentes asociaciones de pacientes y también se han tratado las dificultades de acceso a la innovación terapéutica que existen en España y el retraso en la financiación de los fármacos aprobados dentro del marco europeo", ha enfatizado la doctora González del Alba.

Avances en el cáncer de próstata

Precisamente, en la reunión se han destacado los principales avances que en los últimos años se han producido en el cáncer de próstata, el segundo tumor más diagnosticado en España (30.000 nuevos casos) y el más prevalente en hombres, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Desde hace 15 años, la supervivencia de los pacientes con este tumor se ha triplicado gracias al desarrollo de nuevos agentes hormonales, quimioterapia o radiofármacos. Asimismo, con la mejora de las técnicas de imagen y la contribución de la genómica, actualmente se puede clasificar mejor el tipo de cáncer, prever su evolución y adaptar el enfoque terapéutico.

"La caracterización molecular del cáncer de próstata puede hoy en día justificar el uso de determinados tratamientos, como los inhibidores PARP, para la enfermedad metastásica que expresa determinadas alteraciones, lo que constituye una medicina de precisión", ha desarrollado la presidenta de SOGUG.

En concreto, ha expuesto que los inhibidores de PARP han demostrado un beneficio en la supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata avanzado previamente tratados con otras líneas de tratamiento y alteraciones en genes implicados en la reparación del ADN, siendo los más frecuentes BRCA1 y BRCA.

"Asimismo, la aparición de nuevos radiofármacos, entre los que destaca 177Lutecio-PSMA-617, emerge como una nueva opción terapéutica eficaz en el algoritmo terapéutico de los pacientes con cáncer de próstata avanzado para aquellos pacientes cuya enfermedad expresa una proteína que podemos detectar previamente mediante un estudio PET de imagen", ha recalcado la doctora González del Alba.

El tumor con más avances terapéuticos de 2023

Por otra parte, el cáncer de vejiga, del que cada año se detectan en España unos 22.000 casos, es el tumor que más avances terapéuticos ha tenido a lo largo de este año. En concreto, en el Congreso Europeo de Oncología (ESMO, por sus siglas en inglés), celebrado el pasado octubre en Madrid, se comunicaron los resultados de dos estudios realizados en pacientes con enfermedad diseminada, sin tratamiento previo, en los que se evidenció una mejoría significativa en la supervivencia con dos estrategias de combinación de inmunoterapia, en comparación con el tratamiento estándar basado en quimioterapia con platino.

"La supervivencia global prácticamente se ha duplicado en cáncer de vejiga metastásico con la combinación de inmunoterapia y un anticuerpo inmuno-conjugado comparado con la quimioterapia clásica", ha informado Aránzazu González del Alba. Este año también se han publicado en el New England Journal of Medicine los resultados de tratamiento con un inhibidor de FGFR3 que ha mostrado una mejoría de la supervivencia global en pacientes tratados previamente con platino e inmunoterapia.

"En todos estos estudios la contribución de los centros españoles ha sido determinante para llevarlos a cabo y entre los autores más destacados están miembros de SOGUG. Además, en breve el grupo iniciará como promotor un estudio internacional de tratamiento perioperatorio en cáncer que contará con la participación de centros españoles, italianos, franceses y del Reino Unido", ha recalcado la doctora González del Alba.

Mejoras en el diagnóstico del cáncer renal

Otro de los tumores genitourinarios que ha tenido un mayor protagonismo en el XIV Simposio de SOGUG ha sido el cáncer renal, tumor del que cada año se diagnostican en España unos 8.000 nuevos casos. Concretamente, durante la reunión se han destacado los datos de eficacia de la inmunoterapia como tratamiento adyuvante en tumores resecados con alto riesgo de recaída.

Del mismo modo, se han presentado datos consolidados tras largo seguimiento de las combinaciones de inmunoterapia en primera línea de enfermedad metastásica, con o sin inhibidores de tirosina quinasa, y que han demostrado un beneficio en la supervivencia global y en la calidad de vida de estos pacientes, en comparación a la monoterapia.

"Con las combinaciones de inmunoterapia en primera línea de enfermedad avanzada casi la mitad de los pacientes siguen vivos a los cinco años, cuando antes de estas combinaciones eran menos del 15 %", ha argumentado la presidenta de SOGUG.

Retos actuales y futuros

Pese a estos avances, todavía existen retos en el abordaje de los tumores genitourinarios. Entre ellos destaca la necesidad de garantizar el abordaje multidisciplinar, el cual requiere la participación activa y coordinada de urólogos, oncólogos médicos y radioterápicos, junto a radiólogos, patólogos y médicos nucleares.

A juicio de la doctora González del Alba, el manejo multidisciplinar y su implantación en los centros hospitalarios permitirá que el paciente reciba la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad y le brindará la oportunidad de acceder a la innovación e investigación de calidad. "Hoy en día, en España el manejo diagnóstico y terapéutico obtiene resultados similares a los obtenidos en otros países de nuestro entorno, e incluso mejores, siempre que el paciente sea valorado y tratado en centros donde el trabajo sea multidisciplinar y, en consecuencia, el paciente pueda acceder a los tres especialistas implicados, como he mencionado previamente", ha aseverado.

Sin embargo, el acceso a los nuevos fármacos y la disponibilidad de los mismos, una vez demostrada su eficacia y mejoría en la supervivencia, sigue siendo "una asignatura pendiente donde, a menudo, las aprobaciones llegan años después de haber demostrado beneficio”. "Eso es algo que hay que mejorar y desde SOGUG estamos trabajando activamente en ello con las agencias reguladoras", ha zanjado González del Alba.

Sobre SOGUG

El Grupo Español de Oncología Genitourinaria es una organización sin ánimo de lucro cuyo objetivo es lograr la excelencia investigadora en tumores genitourinarios para poder aportar mejores tratamientos y mayor calidad de vida a su epicentro: los pacientes.

Formado por más de 500 especialistas en oncología médica, SOGUG impulsa actividades de formación y divulgación científica para fomentar el conocimiento compartido, poniendo el foco principal en fomentar la investigación y en mejorar la expectativa y la calidad de vida de los pacientes.