El Ministerio de Sanidad ha acogido este martes pasado la presentación del nuevo informe “Hacia la equidad en Salud: propuestas para transformar la atención primaria en España”. El documento, impulsado con la colaboración de Novartis, ha contado con la participación de un grupo multidisciplinar conformado por representantes de sociedades científicas, organizaciones sociales, asociaciones de pacientes, consejos profesionales, profesionales de atención primaria y científicos sociales.

Se trata de uno de los primeros ejercicios en nuestro país que pone en común un diagnóstico de la equidad de los servicios de atención primaria desde una perspectiva de determinantes sociales de la salud y propone algunos ámbitos de actuación claves para reducir la inequidad y las desigualdades en salud, especialmente, en la población más vulnerable con especial foco en las enfermedades no transmisibles más prevalentes, como las cardiovasculares y sus factores de riesgo, que son la principal causa de muerte en nuestro país.

Los determinantes sociales, como el género o la situación socioeconómica, tienen un impacto directo en la salud de las personas. Diversos estudios han demostrado que estos factores pueden aumentar la vulnerabilidad a ciertas enfermedades no transmisibles. Aunque los servicios sanitarios en sí mismos no son el factor principal en la generación de desigualdades en salud, pueden tener un efecto tanto multiplicador como amortiguador de estas disparidades. En este contexto, el objetivo del informe es mitigar los efectos de estos determinantes sociales, proponiendo estrategias que fortalezcan uno de los pilares fundamentales de nuestro Sistema Nacional de Salud: la atención primaria.

El impacto de los determinantes sociales de la salud en la población más vulnerable

El evento de presentación del informe ha dado comienzo con la intervención inaugural de Pedro Gullón, director general de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, quien ha afirmado que “es un paso adelante que podamos hacer informes como este para lograr que estos temas no solo estén en la agenda política de los epidemiólogos, sino en la agenda de otros responsables políticos, otros ministerios, la sociedad civil y la propia industria farmacéutica. Esto nos demuestra que es el momento de la acción para reducir las desigualdades sociales (…) y cómo los servicios de Atención Primaria pueden ser un catalizador de todas las acciones que se hagan para mejorar la equidad de nuestro sistema sanitario”. 

A continuación, Jesús Ponce, presidente de Novartis España, ha puesto en valor el compromiso de Novartis con la aportación de valor a la sociedad: “Nuestra actividad va más allá de descubrir y desarrollar tratamientos innovadores para las principales causas de muerte en nuestro país, como son las enfermedades cardiovasculares. Iniciativas como la que presentamos hoy evidencian el firme compromiso que tenemos desde Novartis con los pacientes y la población, especialmente aquella que presenta mayor vulnerabilidad social, para actuar como un facilitador clave en el intercambio de conocimiento y en la reflexión para avanzar, entre todos, hacia una mayor equidad en el acceso a la atención primaria. Creemos firmemente que esto solo puede hacerse con la implicación de todos los actores del ecosistema sanitario, promoviendo la colaboración público-privada en aras de generar conocimiento y estrategias que nos permitan fortalecer nuestro sistema sanitario”, ha aseverado.

Durante la presentación del informe, su coordinador, Manuel Franco, médico epidemiólogo y profesor de investigación Ikerbasque en Basque Centre for Climate Change Research BC3 y Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, ha destacado las principales conclusiones: “A través de este ejercicio hemos detectado cuatro ámbitos estratégicos de actuación. En primer lugar, mejorar la coordinación sociosanitaria y el acceso equitativo de la población más vulnerable a los servicios de atención primaria. En segundo lugar, debemos lograr una mayor equidad en la asignación de recursos sanitarios en estas áreas de elevada vulnerabilidad social. En tercer lugar, proponemos potenciar la Atención Primaria como un espacio de promoción de la salud desde una perspectiva comunitaria. Y, por último, creemos imprescindible poner especial foco en la población vulnerable que presenta una mayor prevalencia de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo, especialmente en la prevención”.

En representación del Comité para la Equidad en Atención Primaria, el evento ha dado paso a una mesa redonda moderada por Natividad Calvente, directora de Asuntos Públicos de Novartis España, en la que han participado Paula Chao, vicepresidenta 3ª de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC); Clara Urbano, técnica de investigación e incidencia en EAPN España; Quique Villalobos, portavoz de la Federación Regional de Asociaciones Vecinales de Madrid (FRAVM), y Pedro Carrascal, director de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP).

Los representantes de las distintas entidades han tenido la oportunidad de compartir visiones sobre sus diversas perspectivas para mejorar la equidad en la atención primaria prestando atención a puntos clave identificados en el informe, de modo que podamos mitigar el impacto de los determinantes sociales en nuestros sistemas.

A continuación se ha dado paso a un coloquio con representantes institucionales de los servicios de salud de Castilla-La Mancha y Asturias, así como representantes de la Comisión de Sanidad en el Congreso de los Diputados, moderado por Mario Fontán, asesor de la Secretaria de Estado de Sanidad, en el que se ha profundizado sobre los contextos de equidad en atención primaria de distintas autonomías, con el objetivo de resaltar las conclusiones extraídas del informe y recalcar el valor de avanzar hacia políticas públicas en pro de la equidad en atención primaria.

Finalmente se ha contado con la intervención de Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, que ha ofrecido unas palabras de cierre al evento remarcando que “la universalidad y la Atención Primaria son grandes promotores de equidad dentro de nuestro sistema sanitario”.

Enfermedades cardiovasculares, paradigma de la vulnerabilidad generada por la inequidad

El informe resalta el caso de la atención en enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en España. El seguimiento de estas enfermedades y de sus factores de riesgo ocupan gran parte de la actividad diaria en los servicios de salud. La existencia de desigualdades sociales, de género o socioeconómicas aumenta la vulnerabilidad de ciertos grupos de población ante factores de riesgo cardiovascular a la vez que limitan su acceso a atención sanitaria. Por todo ello, abordar las desigualdades en salud desde la atención primaria y promover la equidad contribuiría a una mejor atención de las enfermedades cardiovasculares, así como de otras enfermedades no transmisibles.