Especialistas de varias disciplinas han presentado recientemente el documento “Situación actual y retos de la Atrofia Muscular Espinal en España”, Libro Blanco de la AME, impulsado por Novartis Gene Therapies y cuyo principal objetivo es dar a conocer esta enfermedad e incrementar la conciencia social sobre la AME.

La publicación, en la que han participado una treintena de expertos en el abordaje de la atrofia muscular espinal, cuenta con el aval de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (Senep), la Sociedad Española de Neurología (SEN), la Sociedad Española de Rehabilitación Infantil (SERI), la Fundación Atrofia Muscular Espinal (FundAME) y la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder).

“Las personas que padecen AME cuentan con una variedad de alternativas terapéuticas que han conseguido cambiar absolutamente la cara de la enfermedad y el futuro".

“En la actualidad las personas que padecen atrofia muscular espinal (AME) cuentan con una variedad de alternativas terapéuticas que han conseguido cambiar absolutamente la cara de la enfermedad y el futuro al que se enfrentaban los recién diagnosticados hasta hace muy poco. Esta nueva era para la AME abre un mundo de posibilidades, un nuevo horizonte, y también abre nuevos retos; unos retos que quedan recogidos en la publicación que presentamos hoy”, ha señalado Alicia Folgueira, directora general de Novartis Gene Therapies en España.

Incidencia

De forma global, la incidencia de AME, una enfermedad genética rara y devastadora, se estima en 1 de cada 10.000 recién nacidos vivos, con una prevalencia de 1-2 pacientes por cada 100.000 individuos. En España, con una cifra en el año 2019 de 360.617 nacimientos, se estimaría una cifra de nuevos diagnósticos de unos 36 casos anuales en cualquiera de sus formas de presentación y se calcula que más de 1 de cada 50 habitantes son portadores sanos de la enfermedad y pueden transmitirla.

En España se calcula que más de 1 de cada 50 habitantes son portadores sanos de la enfermedad y pueden transmitirla.

A lo largo de las más de 200 páginas que componen el Libro Blanco de la AME, especialistas que tratan cada día con pacientes afectados por esta enfermedad han analizado la situación actual de la AME en el mundo y en España, han descrito los aspectos generales de esta patología y señalado cuál es el pronóstico de esta enfermedad tras su diagnóstico, enumerando cuáles son sus síntomas y signos que pueden alarmar de la presencia de esta patología.

La publicación se hace especial hincapié en abordar los aspectos genéticos relacionados con la AME y se destaca la importancia del cribado neonatal como método eficaz para una detección precoz de pacientes afectados.

Asimismo, en la publicación se hace especial hincapié en abordar los aspectos genéticos relacionados con la AME y se destaca la importancia del cribado neonatal como método eficaz para una detección precoz de pacientes afectados y que puede ayudar a prevenir la pérdida irreversible de neuronas motoras. En este sentido, el doctor Andrés Nascimento, neuropediatra en la Unidad de Patología Neuromuscular del Servicio de Neurología del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y uno de los autores que ha participado en la elaboración del Libro Blanco de la AME, apunta que el tiempo de evolución de la enfermedad y el nivel de función motora son los principales modificadores de la respuesta terapéutica en pacientes con AME.  

"La posibilidad de iniciar un tratamiento de forma precoz, en fase presintomática, ofrece en las formas más graves de la enfermedad un claro beneficio en comparación al inicio del tratamiento en fases sintomáticas".

“Por este motivo, la posibilidad de iniciar un tratamiento de forma precoz, en fase presintomática, ofrece en las formas más graves de la enfermedad un claro beneficio en comparación al inicio del tratamiento en fases sintomáticas. Ello nos obliga a plantear de forma urgente la necesidad del cribado neonatal para la detección de la AME a nivel nacional”, ha declarado el experto.

Diagnóstico precoz

Esta enfermedad rara supone un ejemplo de cómo un diagnóstico preciso y precoz, unido al desarrollo de nuevas terapias que son capaces de modificar la enfermedad desde su base, conducen a una mejor atención personalizada al paciente con AME y sus familiares.

"El objetivo debe ser ofrecer el mejor futuro posible al mayor número de pacientes y sus familias y obtener los mejores resultados terapéuticos posibles”.

Y es que, según manifiesta el doctor Ignacio Pascual, jefe del Servicio de Neurología Pediátrica del Hospital Universitario La Paz de Madrid, y otro de los autores que ha participado en la elaboración del Libro Blanco de la AME, la innovación en el tratamiento de la AME ha logrado modificar la historia natural de la enfermedad junto con el manejo integral multidisciplinar del paciente.

"La AME es una enfermedad muy incapacitante y repercute en múltiples áreas, debido a que la pérdida progresiva de fuerza muscular puede causar limitaciones motoras y de movilidad, complicaciones respiratorias y de deglución y complicaciones músculo esqueléticas".

“Este abordaje multidisciplinar en el tratamiento de los pacientes que conviven con AME engloba diversos aspectos, todos ellos examinados en el Libro Blanco de la AME: rehabilitación motora y respiratoria, nutrición, cuidado de la función respiratoria, apoyo psicológico a familiares, cirugías (ortopédica y traumatología pediátrica) y el manejo del paciente ingresado”, ha enumerado el doctor Pascual, que añade que el manejo general multidisciplinar es más importante cuando se ha conseguido cambiar la expectativa de vida y de función muscular de los pacientes afectados.

"El manejo general multidisciplinar es más importante cuando se ha conseguido cambiar la expectativa de vida y de función muscular de los pacientes afectados".

Por su parte, la doctora Maria Grazia Cattinari, directora médica en la Fundación Atrofia Muscular Espinal, ha analizado para este Libro Blanco de la AME cómo repercute esta enfermedad en la vida de los pacientes y sus familiares. “La AME es una enfermedad muy incapacitante y repercute en múltiples áreas, debido a que la pérdida progresiva de fuerza muscular puede causar limitaciones motoras y de movilidad, complicaciones respiratorias y de deglución y complicaciones músculo esqueléticas. Además, hay que tener en cuenta que esta enfermedad tiene consecuencias emocionales y económicas para toda la familia. Merece la pena reflexionar sobre las cargas del paciente y los familiares y la falta de apoyo tanto social y económico como institucional”, ha indicado. 

"Hay que tener en cuenta que esta enfermedad tiene consecuencias emocionales y económicas para toda la familia".

El documento finaliza planteando los nuevos retos y desafíos en el cuidado de pacientes con AME, entre los que se encuentran la detección precoz y cribado neonatal en la AME, el reto de la comunicación del diagnóstico al paciente y sus familias, la equidad y la cohesión en el diagnóstico precoz, el acceso y la continuidad de los tratamientos disponibles, la necesidad de conocimiento sobre el efecto de las nuevas terapias a largo plazo y, finalmente, la búsqueda de la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud con todos los agentes, a través de la identificación de fórmulas innovadoras en el acceso equitativo de los pacientes a estas terapias.

“Es fundamental continuar profundizando en el conocimiento de la AME, implementar los equipos multidisciplinares para un manejo integral y consensuar protocolos entre todos los agentes para agilizar el diagnóstico precoz y facilitar el acceso a los nuevos tratamientos".

“Es fundamental continuar profundizando en el conocimiento de la AME, implementar los equipos multidisciplinares para un manejo integral y consensuar protocolos entre todos los agentes para agilizar el diagnóstico precoz y facilitar el acceso a los nuevos tratamientos. El objetivo debe ser ofrecer el mejor futuro posible al mayor número de pacientes y sus familias y obtener los mejores resultados terapéuticos posibles”, ha concluido el doctor Andrés Nascimento.